Что входит в полис ОМС

Что входит в полис ОМС

Полный перечень услуг закреплен в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Она состоит из базовой части (действует по всей стране) и территориальной (свои дополнительные услуги в каждом регионе). По полису ОМС можно бесплатно проходить лечение, обследования и диспансеризацию.

В базовую программу 2026 года входят:

• скорая помощь;
• первичная медико-санитарная помощь (прием терапевта, педиатра, врача общей практики, профилактические осмотры, вакцинация по национальному календарю прививок);
• приемы у узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, невролога и других), обычно по направлению терапевта;
• диспансеризация и профилактические осмотры: взрослые 18–39 лет — раз в три года, после 40 лет — ежегодно;
• лабораторные и инструментальные исследования: анализы, УЗИ, рентген, ЭКГ, а также МРТ и КТ по направлению врача;
• стоматология: осмотр, лечение кариеса, удаление зубов, простые пломбы;
• ведение беременности, роды и послеродовое наблюдение;
• высокотехнологичная медицинская помощь, включая сложные операции на сердце, замену суставов, ЭКО при бесплодии, трансплантацию органов;
• реабилитация по показаниям: физиотерапия, ЛФК, массаж;
• паллиативная помощь — уход за тяжелобольными.

Программу 2026 года расширили:

• анализ на липопротеин (а), который показывает наследственный риск инфаркта, инсульта, атеросклероза и берется в рамках диспансеризации;
• тест на ВПЧ и жидкостная цитология впервые вошли в диспансеризацию для женщин и помогают раньше заметить риск рака шейки матки (раньше по ОМС эти анализы делались только по направлению врача);
• скрининг на гепатит С впервые включили в диспансеризацию (для людей старше 25 лет, проводится раз в 10 лет);
• лазерные операции на сетчатке глаза (для людей с тяжелыми болезнями глаз);
• пересадка почки теперь в базовой программе, и в регионах сняли ограничение на число таких операций;
• современные методы лечения рака — например, противораковые вакцины и клеточная терапия, новые сложные операции, в том числе лечение некоторых видов рака без полостной операции, редкие виды пересадок и проверка эмбрионов на наследственные болезни при ЭКО.